Hyperkalémie
K zamyšlení:
Nejde o hemolýzu?
Vliv léků? (ACEI, Verospiron, Eplerenon, cave v 4x5mil.j.PNC i.v. je 33 mmol K/den)
Jaké jsou renální funkce? A diuréza? Je tedy šance na konzervativní postup?
Jaké je pH?! Je třeba ho korigovat?
Tíže:
Např. do 6.0, do 6.5 a nad 6.5 mmol/l
Rychlá orientace podle EKG (hrotnaté T – delší PQ/QRS – AV blokáda a KES)
Mohu se spolehnout na diurézu?!!
| LÉČBA |
|---|
| A. Rychlý ale krátkodobý efekt |
| Calcium i.v. (Calcium Biotika=gluconicum 2x10ml nebo Calcium chloratum 10ml) |
| B. Redistribuce do buněk |
| Ventolin 0,5-1 ml + 3 ml FR do inhalace Infuze glukózy s HMR inzulinem (cca 1j inzulinu/5 g glukózy, 500 ml G 10 % obsahuje 50 g) aplikovat 1 hodinu |
| C. Úprava pH k normě při metabolické acidóze |
| NaHCO3 8,4 % rychlostí 50 mmol/h |
| D. Navození diurézy |
| Furosemid 40-80 mg i.v. + infuze tekutin bez kalia |
| E. Hemodialýza |
| Zvolit roztok s nízkým obsahem draslíku |
| F. Vylučování stolicí |
| Calcium Resonium 15–30 g, efekt se dostaví nejpozději. |
| LÉČBA |
|---|
| A. Rychlý ale krátkodobý efekt |
| Calcium i.v. (Calcium Biotika=gluconicum 2x10ml nebo Calcium chloratum 10ml) |
| B. Redistribuce do buněk |
| Ventolin 0,5-1 ml + 3 ml FR do inhalace Infuze glukózy s HMR inzulinem (cca 1j inzulinu/5 g glukózy, 500 ml G 10 % obsahuje 50 g) aplikovat 1 hodinu |
| C. Úprava pH k normě při metabolické acidóze |
| NaHCO3 8,4 % rychlostí 50 mmol/h |
| D. Navození diurézy |
| Furosemid 40-80 mg i.v. + infuze tekutin bez kalia |
| E. Hemodialýza |
| Zvolit roztok s nízkým obsahem draslíku |
| F. Vylučování stolicí |
| Calcium Resonium 15–30 g, efekt se dostaví nejpozději. |