V praxi ambulance je zapotřebí:

• rozumně posoudit přítomnost/tíži malnutrice pro volbu terapeutického postup,
• zaznamenat ji tak, aby případně vyhověla kritériím požadovaným zdravotními pojišťovnami.

Správné pochopení je zásadní:

• Úbytek hmotnosti hodnotí minulý vývoj stavu.
• Aktuální BMI, performance a svalová síla hodnotí současný stav.
• Nízký příjem stravy, nutriční dopady diagnózy a plánované léčby předpovídají budoucí trend.

V onkologii používaný “Glasgow prognostic index” využívá k hodnocení laboratorní ukazatele:

• albumin (limitem je 35 g/l) pro současný stav.
• CRP (limitem je 10 mg/l) pro odhad budoucího trendu.

Podmínky pojišťovny pro preskripci enterální výživy požadují:

1. Nedostatečný příjem stravy, který trvá déle než 10 dní nebo neumožňuje příjem větší, než je ¾ potřeb pacienta
2. a zároveň lze předpokládat komplikace související s nedostatečnou výživou, kdy je BMI pod 18,8 nebo nechtěný pokles váhy představuje víc než 5 % za poslední měsíc nebo více než 10 % za poslední 3 měsíce

Odkazy na dotazník PSNPO (https://www.linkos.cz/files/Dotaznik_nutricniho_rizika.pdf) a ostatní dotazníky uznávané zdravotní pojišťovnou – PSNPO, MUST, MNA-SF a NRS2002 (http://www.chirurgie.cz/content/uploads/2020/05/screeningove-dotazniky-na-malnutrici.pdf).