Následky operací GIT
Resekční výkony na žaludku
Postgastrektomické syndromy
Adaptace na absenci rezervoárové i dezinfekční role žaludku trvá až půl roku, nemocný se učí jíst metodou pokus/omyl. Doporučujeme podávat malé porce, ale o to častěji, vyloučit mléčné výrobky a omezit hyperosmolárních potraviny a nápoje.
Nemocný zůstává na nízké hmotnosti a jen zřídka přibere. Při zvláště obtížné adaptaci lze dočasně využít doplňkovou sondovou výživu. Tolerance sippingu bývá nízká, zvláště u koncentrovaných forem. U nádorů myslíme na možnost časné recidivy.
Dlouhodobé následky
Resekční výkony na tenkém střevě
Adaptace v těchto případech trvá až 1 rok. Základní rozdíl v dietě je dán typem krátkého střeva, zvláště přítomností nebo absencí alespoň části kolon.
U operací hepatobiliárních lze očekávat malabsorpci tuku a lipofilnich ADEK vitamínů s potřebou jejich substituce, spíše parenteralní, která je zvláště nutná u zevní drenáže.
U operacích slinivky břišní je hlavní pankreatická substituce podávána s jídlem a vyloučení všech autorestrikcí v dietě.
Bariatrické výkony vedou k malabsorbci železa a vitamínu B12 (bypassy žaludku), ale i kyseliny listové. Je vhodně vyšetřit hladiny všech testovatelných mikronutrientů a počítat s potřebou parenterální substituce.